评点

　　医保个人账户期待改革

　　申曙光(中山大学社会保障研究中心主任)

　　我国现行的医保制度设立医保个人账户，目的是为参保人积累资金解决其门诊或小额医疗费用，减轻参保人负担，起到平衡参保人医疗风险，实现个人自我保障的作用。但不可否认，有不少参保人反映，“无病用不上、有病不够用”。由于个人账户不能提现，甚至出现了个别参保人与药贩子“合谋”变现的不正常现象。这次广东医保提出了特殊情况下及时处理个人账户资金的多项措施，医保个人账户可有条件“异地取现”，对此不少人提出希望进一步对医保制度进行改革，用活医保个人账户。

　　普通家庭中青壮年看病少，老人小孩看病多，但现在实行的医保卡一人一卡制度是否能够实现家庭成员通用？目前看病可以划医保卡，而预防生病的体检却偏偏不能划医保卡，在确保个人账户用于支付医疗费用的前提下，医保卡是否可以考虑对一些合理的医疗保健开放？参保人是否也可用医保卡个人账户的钱去购买“补充医疗保险”，甚至是商业医疗险？由于医保卡个人账户的资金原本就属于个人，不牵涉统筹基金，如此改革不会带来道德风险。

　　目前我国医保实现异地转移难的问题困难重重，它涉及年限互认、统筹基金分配比例，但最终涉及的是地区经济发展不平衡问题，不可能一蹴而就。但是这并不表明医保部门就可无所事事，而应该更进一步改革保障体制中不合理的地方，更好地为参保人服务；广东实现医保个人账户有条件“异地取现”，完善“异地就医”挂钩医院管理与服务，即使不能做到医保关系“异地转移”，也能从一定程度上减轻异地就医参保人负担。

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